Комова О. А., врач первой категории

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?

Аборт - это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1--2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).

Медикаментозный аборт

Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности - прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма - простагландиов.

Аборт – это искусственное прерывание беременности независимо от срока, на котором он был произведен.

Будь это лишь группа клеток в плодном яйце, или эмбрион с сердцем – жизнь уже зародилась в момент слияния сперматозоида с яйцеклеткой. И даже если это группа клеток, возможно, она уже имеет способность чувствовать, ведь нервная трубка образуется на сроке 21 день от зачатия. Поэтому прерывание беременности даже до задержки будет называться абортом.

Но чем больше времени проходит с момента зачатия, тем больше последствий для женщины, так как искусственное удаление зародившейся жизни противоречит природе. Аборт даже до задержки в корне отличается от контрацепции, потому как женщина и так не в любой момент жизни способна зачать, а собственно методы контрацепции не приносят вреда. Но если уж зачатие произошло, последствия для здоровья женщины, безусловно, будут иметь место.

Оставив на этом моральный аспект вопроса, перейдем к его медицинской части. Серьезность, с которой стоит подойти к данному вопросу, заставляет нас начать с перечисления последствий аборта и оставить описание его видов на потом.

Последствия аборта

1 Независимо от способа проведения аборта — медикаментозный, инструментальный, вакуумный, — после отторжения эмбриона от стенки матки в ней остается открытая рана, очень интенсивно снабжающаяся кровеносными сосудами. Поэтому кровотечение неизбежно и этот процесс должен контролироваться врачом. Более сильное или продолжительное кровотечение может означать, что аборт проведен не полностью, и может быть опасным для жизни.

2 Оставшиеся в матке открытые кровеносные сосуды представляют собой входные ворота для инфекции. Не каждая женщина знает о наличии или отсутствии у нее скрытых инфекций перед абортом, да и ситуация, как правило, возникает внезапно. Времени на сдачу анализов и проведение лечения обычно не остается.

Поэтому велика вероятность проникновения этой инфекции через рану в стенке матки и развития такого заболевания, как эндометрит .

На самом деле, это осложнение аборта наиболее вероятное и его развитие происходит почти в 100% случаях. Не у всех оно протекает остро, а может проявиться гораздо позже. Именно с этим заболевание связана возможность последующего женщины, так в чем же оно заключается?

Из-за попавших микробов в матке возникает воспаление, которое может протекать как остро с температурой и болями, так и практически бессимптомно. В результате внутренний слои матки – эндометрий, претерпевает некоторые изменения, на нем могут образоваться рубцы, а ведь именно в эти ткани должен имплантироваться эмбрион при беременности.

Даже не зная о состоянии эндометрия и произошедших в нем изменениях, женщина в дальнейшем не может зачать, или удается ей это с особым трудом и далеко не с первого раза.

Все зависит от интенсивности прошедшего воспаления. А проявляться эндометрит может всего лишь более болезненными менструациями и более обильными, или наоборот, слабыми и скудными выделениями. В этом случает эндометрит, скорее всего, уже перешел в хроническую форму и вылечить его практически невозможно. Поэтому остается только уповать на собственное везение.

Интересно! Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Гораздо легче предотвратить эндометрит, чем его лечить. Для этого после проведения аборта, особенно с инструментальным вмешательством, врач может назначить прием антибиотиков.

И еще один момент, который стоит запомнить: резкое прекращение или слишком обильное кровотечение после аборта является плохим знаком.

В первом случае это значит, что произошел спазм шейки матки и кровь застаивается в матке. В обеих ситуациях развитие эндометрита наиболее вероятно.

3 Последнее последствие аборта связано с гормональным стрессом для организма женщины. При наступлении беременности происходит полная перестройка организма на процесс вынашивания ребенка, здесь вступают в игру совершенно иные гормоны, которые буквально управляют женщиной не только физически, но и психологически.

В случае аборта происходит гормональный срыв, в результате которого страдает вся эндокринная система женщины.

А ведь она играет важную роль в течение всей ее жизни и еще не раз ей пригодится не только при последующей беременности. Так, сбой в работе яичников приводит к нарушению менструального цикла.

Щитовидная железа, которая также страдает, регулирует практически все процессы жизнедеятельности человека. Надпочечники могут начать вырабатывать мужские половые гормоны, что непременно становится заметным во внешнем виде женщины. Нарушение функции гипофиза может привести к психологическому бесплодию, иными словами, фригидности.

Но если уж женщина решила сделать аборт в силу сложившейся жизненной ситуации, то никакие последствия и медицинские доводы, кроме моральных, не способны ее остановить. Именно поэтому в нашей стране аборт разрешен, и каждая женщина может провести его в больничных условиях под контролем врача.

Официально в России аборт разрешен до 22 недель, а при наличии медицинских показаний — на любом сроке. Однако, если для проведения аборта на сроке до 12 недель достаточно лишь желания женщины, то при сроке от 12 до 22 недель проведение аборта возможно только в случае изнасилования женщины.

Интересно, что каждый врач оставляет за собой право в каждом конкретном случае отказаться от проведения аборта по собственным морально-этическим соображениям. Вместе с тем, медицинское учреждение обязано провести аборт не раньше, чем через 7 дней после обращения женщины. А если срок составляет 4-7 недель или 11-12 недель – то не ранее, чем через 48 часов после обращения.

Интересно! Эрозия шейки матки: лечение

Используемые в России методы проведения аборта

1 Инструментальный , который проводится путем выскабливания матки.

С одной стороны, этот метод самый надежный, а вероятность, что беременность сохранится, практически равна нулю. Но с другой стороны при выскабливании есть вероятность попадания инфекции в матку. Также известны случаи прокола матки, когда единственным выходом может стать ее удаление. А если данное повреждение вовремя не заметить, последствия могут быть смертельными.

2 Вакуумный или мини-аборт. Конечно, слово «мини» не означает количество последствий, а связано только с размером плодного яйца. В полость матки вводится тонкая насадка, которая с помощью вакуума отрывает эмбрион.

В этом случае ранение матки и повреждение шейки минимально, соответственно, вероятность развития неприятных последствий уменьшается. При этом методе очень важно контролировать полное выведение всех частей плодного яйца из матки с помощью УЗИ. УЗИ проводится обязательно и перед проведением аборта для определения срока беременности.

Такой вид прерывания беременности возможен на сроке до 12 недель, но возможность его проведения скорее зависит от размера плодного яйца.

3 Медикаментозный аборт относится к нехирургическим видам аборта, то есть исключает всякое инструментальное вмешательство в матку.

Прерывание беременности происходит после приема препарата Мифепристона, который блокирует действие прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. И в первые же сутки после его приема эмбрион погибает. После этого женщина принимает следующий препарат – мизопростол, который вызывает открытие шейки матки и сокращение матки, в результате чего погибший эмбрион выводится наружу.

Аборт. Виды абортов

Аборт (abortus) - прерывание беременности до 28 недель с одновременным или несколько позже наступающим плодоизгнанием. Различают ранний аборт - до 16 недель и поздний - от 16 до 28 недель беременности.

По характеру возникновения аборты делят на две основные группы: самопроизвольные и искусственные.

Самопроизвольный аборт (abortus spontaneus) происходит без всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Если самопроизвольные аборты повторяются более 2 раз, говорят о привычном аборте (выкидыше).

Искусственным абортом (abortus artificialis) называется преднамеренное прерывание беременности. Искусственные аборты производятся по желанию женщины или по рекомендации врача при наличии заболеваний, течение которых при беременности отягощается (аборт по медицинским показаниям). Искусственные аборты должны производиться в лечебном учреждении. В некоторых случаях женщины прибегают к искусственному прерыванию беременности вне лечебного учреждения, что противоречит законодательству. Такие вмешательства называются внебольничным (криминальным) абортом.

Искусственный аборт

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины разрешается в срок до 12 нед беременности.

После разрешения искусственных абортов резко снизилось число выкидышей, начатых или произведенных вне лечебных учреждений, часто сопровождающихся тяжелыми осложнениями (травмы, кровотечения, инфекции) и заболеваниями. После внебольничных (криминальных) абортов нередко возникали септические заболевания со смертельным исходом.

Искусственные аборты производятся врачом в больничных условиях при отсутствии противопоказаний с соблюдением правил асептики. Прерывание беременности противопоказано при воспалении слизистой оболочки влагалища, шейки матки (цервицит, эндоцервицит), при обострении хронического сальпингоофорита; противопоказаниями являются эрозии и другие изъязвления в области шейки матки, гонорейные заболевания. В таких случаях возможно занесение инфекции в верхние отделы родовых путей и обострение существующих воспалительных процессов. При наличии противопоказаний к аборту женщину необходимо лечить; вопрос о производстве аборта решается врачом в зависимости от успеха лечения и срока беременности к моменту окончания терапии.

Аборт до 12 нед производится также при наличии заболеваний, течение которых в связи с беременностью ухудшается.

Аборт производится одномоментно инструментальным способом с применением обезболивания и всех правил асептики. Прерывание беременности осуществляется и при помощи вакуум-экскохлеации (в 4-6 нед). В некоторых учреждениях аборт производят в более ранние сроки (методом аспирации). (см. табл. в приложении о методах прерывания беременности).

После 12 нед беременность прерывают лишь по медицинским показаниям, при наличии заболеваний, течение которых при беременности ухудшается и возникает опасность для здоровья и жизни женщины. Медицинские показания к прерыванию беременности после 12 нед (поздний аборт) возникают при тяжелых заболеваниях сердца, гипертонической болезни, течение которой значительно ухудшается, активной форме туберкулеза, заболеваниях крови, печени, пиелонефрите, желчнокаменной и мочекаменной болезнях (особенно при сопутствующих гнойных процессах), язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Прерывание беременности показано при новообразованиях (в том числе ранее удаленные злокачественные опухоли), заболеваниях органов чувств, нервной, эндокринной и других систем, течение которых во время беременности ухудшается. Разрешается производство поздних абортов по медицинским показаниям при болезнях, передающихся потомству (наследственно обусловленные заболевания психической сферы, крови, обмена веществ и др., а также сифилис в активной форме и др.). Искусственный аборт после 12 нед допускается при состоянии матери, затрудняющем уход за ребенком (отсутствие конечности, глухота, слепота и др.). Решение о необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям принимается обычно консультативно.

При тяжелых заболеваниях сердца, легких и других органов операция прерывания беременности переносится плохо: нередко ухудшается состояние и возникают осложнения, опасные для жизни женщины. Поэтому перед операцией проводится лечение, необходимое при данном заболевании. Хирургическое вмешательство желательно осуществлять при улучшении состояния женщины.

Прерывание беременности в поздние сроки путем выскабливания матки запрещается потому, что эта операция крайне затруднительна или даже неосуществима в техническом отношении (большой объем матки, крупные размеры плода и др.) и опасна по своим последствиям. Опасность состоит в том, что возрастает риск прободения матки с повреждением внутренних органов, возникновения угрожающего кровотечения, оставления в матке частей плода и плаценты и возникновения заболеваний септической этиологии.

Осложнения искусственных абортов

Искусственные аборты нередко сопровождаются различными осложнениями, возникающими непосредственно в процессе самой операции, а также в ближайшие после нее дни.

Однако гораздо чаще осложнения проявляются спустя сравнительно большой срок после произведенной операции. Поэтому послеабортные осложнения (заболевания) принято условно делить на ближайшие и отдаленные.

Нарушения в состоянии и деятельности отдельных органов и систем женщины, возникшие в результате аборта, различны как по своим клиническим проявлениям, интенсивности, так и по длительности течения.

У женщин, перенесших аборт, нередко отмечается повышенная нервозность, раздражительность, плаксивость, опустошенность, а иногда - апатия и подавленность. Требуется время, чтобы самочувствие женщины улучшилось.

Всё чаще и чаще в наше время беременность у девушек является незапланированной, нежданной и нежеланной. Причина этого - начало ранней половой жизни, которая не имела должных . Можно много обсуждать современное общество, нравы и ценности, да, это всё оказывает своё негативное влияние, но девушки должны осознавать, что интимные отношения – это очень серьёзно.

Если девушка беременеет в более взрослом возрасте, тем меньше вероятность того, что она сделает аборт, даже если у ребёнка, по сути, не будет отца. Тем не менее, очень большое количество девушек беременеет в возрасте от 16 до 18 лет, причём как вы сами понимаете, это нежелательная беременность. В данной статье журналисты сайта сайт расскажут вам всё о процедуре аборта, а также о том, как делают аборт, какие бывают виды, особенности и возможные последствия.

Что же такое аборт? Аборт - это обычная операция по прерыванию беременности. При этом делать её нельзя только на поздних сроках беременности. До какого срока делают аборт? Крайним сроком, когда нельзя делать аборт, является срок беременности не более 20 недель. Аборты могут делаться только в гинекологических отделениях, то есть только в медицинских учреждениях.

Чаще всего прерывание беременности – это необходимая мера, которую можно оправдать в исключительных случаях, когда ребёнок является нежеланным. У потенциальных родителей может просто не оказаться денег на содержание ребёнка, необходимой жилплощади, а также это может произойти в силу молодого возраста. Часто случается и так, что отец ребёнка и вовсе неизвестен, либо не хочет иметь этого ребёнка. Аборты также делаются в случаях, когда имеется серьёзное заболевание матери или сам ребёнок имеет какое-то сложное заболевание. Нередко беременность прерывается при обнаружении различного рода отклонений в развитии малыша. При этом в каждой стране правовые аспекты данной процедуры существенно различаются. К примеру, в нашем государстве аборт – это вполне легальное мероприятие. Существуют страны, где это строго запрещено.

Какие бывают виды аборта?

Если девушка или женщина решилась избавиться от ребёнка таким способом, то она должна понимать, что на сегодня существует несколько вариантов абортов. Далее мы рассмотрим 3 наиболее частых из них, которые используют врачи.

Медикаментозный аборт

Наиболее популярным вариантом является медикаментозный аборт. Он обычно проводится на ранних сроках беременности, в тех случаях, когда возраст плода не превышает 9 недель. Его особенность заключается в том, что данный вид аборта происходит не хирургическим путём. Это наиболее безопасный вид аборта.

Девушка сдаёт все необходимые анализы, проходит УЗИ и затем её осматривает врач. Если не было обнаружено никаких противопоказаний к медикаментозному аборту, то пациентке дают принять специальный препарат в таблетках, который приводит к умиранию плода. В этот период девушка должна находиться под наблюдением врачей. Прерывание беременности происходит в течение 48 часов.

Единственным негативным последствием при данном виде аборта является – неполный аборт, который необходимо определить, при его наличии. В этом случае поможет вакуум-аборт. Остальных опасных последствий медикаментозный аборт не имеет.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт – ещё один вид аборта, его также называют мини-аборт. Он немного сложнее предыдущего, но не столь опасен и сложно переносим организмом, как хирургический. В ситуации, когда срок беременности не превышает 12 недель, можно сделать мини-аборт. Данный вид прерывания беременности сегодня является наиболее популярным по причине своей сравнительной безопасности.

Для начала, девушка сдаёт весь необходимый перечень анализов и проходит осмотр, после чего, если нет препятствий, то производится данный вид аборта. Канал шейки матки расширяется, затем с помощью специального вакуум-аспиратора производится отсасывание содержимого.

Опасность при вакуумном аборте могут вызвать гормональные и воспалительные осложнения.

Хирургический аборт

Самый сложный вид аборта – это хирургический. Данный вид аборта проводится не позднее 7-12 неделе беременности. Самым сложным он считается потому, что несёт в себе потенциальные травмы.

Перед абортом девушка проходит обследование: сдаёт анализы и осматривается врачом. Процедура производится под общим наркозом. Сначала канал шейки матки расширяют, а затем с помощью острого специального инструмента – кюретки, её полость выскабливают, удаляя плодные оболочки и зародыш.

Такой вид аборта несёт массу опасных последствий для девушки. В первую очередь это хирургические травмы, вплоть до разрыва матки. Также возможны воспаления и образования рубцов в матке. Наряду с этим данный вид аборта может привести к ряду женских болезней, вплоть до бесплодия.

Вот мы и рассмотрели, какие виды абортов есть на сегодняшний день самыми распространёнными. При выборе метода аборта необходимо учитывать особенности своего организма и срок беременности. При этом у каждого вида аборта существует свой риск осложнений. Таким образом, перед операцией необходимо в обязательном порядке поговорить со своим врачом, принять решение по типу аборта и сдать целый ряд анализов. В частности, необходимо сдать влагалищный мазок, анализ крови на группу, резус-фактор, СПИД и сифилис, биохимический анализ крови, а также УЗИ. В некоторых случаях может быть назначен и ряд других дополнительных проверок (по решению лечащего врача).

Что делать после аборта? После аборта нужно постараться поддержать организм, так как он постепенно, даже на ранних сроках начинает перестраиваться: работать на двоих, создавать для этого условия и готовиться к родам. Наряду с поддержкой и оздоровлением организма нужен полный покой на несколько дней и отдых. Все эти рекомендации даст врач. Через некоторые время после аборта необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что всё нормально.

Перед тем как делать аборт, подумайте хорошо об этом, чтобы не жалеть о содеянном.